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1. 最大的一條旋轉肌袖 肩胛下肌不是只有做肩關節內旋而已 ...

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2. Chia-Wei Lin MD.

負責內旋(internal rotation)的肩胛下肌(subscapularis) ... 那你應該如何測試​subscapularis呢? ... 請病人壓肚子,測試者去感覺其力量.WFU網站頁籤最新文章骨折治療理學檢查創新思考醫療崩壞充電心得個人簡歷2013年11月11日星期一肩關節的身體檢查(physicalexaminationsofshoulder)之二:尖峰下病灶(subacromiallesion)講完了頸椎部分的身體檢查,接下來要回到肩關節囉首先還是要講大家最常關注的:尖峰下病灶(subacromiallesion)所謂的尖峰下病灶,包括了旋轉肌袖疾患(rotatorcufflesion)、撞擊症候群(impingementsyndrome)、以及鈣化肌腱炎(calcifyingtendinitis)。

在開始之前,讓我們複習一下旋轉肌袖的解剖學我們可以依照位置及功能簡單地分成三群,分別是:負責內旋(internalrotation)的肩胛下肌(subscapularis)負責外展(abduction)的棘上肌(supraspinatus)以及負責外旋(externalrotation)的棘下肌(infraspinatus)和小圓肌(teresminor)好,請問內旋、外展、外旋分別用何種動作代表?要如何逐條肌腱檢查其功能?如果你是骨科住院醫師,那請提高注意,因為據說這個題目已經幾乎是每年面試必考的基本題囉~其實沒那麼難理解,看看解剖位置,肩胛下肌(subscapularis)位於肱骨的前面,所以收縮會造成內旋所對應的動作即是向後摸屁股或女生解內衣扭扣因此其身體檢查有Lift-offtest但是常常病人時間一久,活動度受限,手根本沒辦法轉到後側,那你應該如何測試subscapularis呢?你可以做abdominalcompressiontest:影片就是請病人把手放在肚子上,而你的手則放在病人的肚子和手的中間請病人壓肚子,測試者去感覺其力量如果病人會感到疼痛或無力,則有可能是subscapularistear第二條則是最重要的棘上肌(supraspinatus)因為最常發炎或破掉的旋轉肌袖,就是它!大家最常做的檢查叫做emptycantest方式是讓病人肩膀呈flexion90度、abduction20度,大拇指向下(thumbdown)就像是倒可樂的姿勢這時候可以像影片中一手固定scapula(以避免scapularotation)另一手感受病人向上的力量,如果病人會痛、或無力,則為positive。

最後是棘下肌(infraspinatus),大家看看它的解剖位置,在肱骨後方所以收縮會帶來外旋(externalrotation)所以檢查棘下肌就是檢查外旋的動作。

一般我們看外旋活動度,可以請病人摸自己後腦杓更精確的方式則請病人腋下夾著手臂,手肘彎曲90度從neutral向外轉,即可量得肩關節外旋的活動度;infraspinatustest也是用這個姿勢,給予受試者對抗的力量如果會疼痛或無力,則為positive。

另外一條負責外旋的肌腱為小圓肌,其檢查稱為Hornblowersigntest:講到這裡,會不會有點頭昏腦脹?這可是肩關節理學檢查的最最基本而已喔!秘訣是:不要死背名字,要用tendon的function、對應動作來記這樣才會快又確實~另外在做這些個別肌腱的檢查前,一定還會提到三個症狀首先是painfularc,就字面意思,就是「疼痛的角度」當病人做活動度測試(rangeofmotion)時,某個角度會痛,但是過了又不痛或者說他的painfularc是abduction60-100度(舉例)你也可以依painfularc發生在哪個方向的動作來判斷lesion在哪條肌腱。

為什麼要特別提painfularc?因為冰凍肩(frozenshoulder)是沒有painfularc的!冰凍肩的活動度到某個角度之後,就轉不過去、卡住了所以如果是冰凍肩的問題你把steroid打到subacromialspace,效果一定不好反之亦然。

還有一個較少見但還是會碰到的問題:鈣化性肌腱炎(calcifyingtendinitis)這種病人一樣非常痛,而且常在門診痛到哭(不是裝的)除了理學檢查上會有painfularc(除非鈣化太大塊)你可以照一下x光,馬上就可以得到診斷了。

第二個則是droparmtest當旋轉肌袖(特別是棘上肌)發炎或破裂,將無力支撐手臂的重量,所以手抬起後突然放開,手會突然掉下來,稱為droparmsign在這邊要奉勸一下大家:這真的很痛,十個有八個病人痛到哭麻煩手放開以後要接住,對病人溫柔



3. 肩膀好痛!來看看「肩部旋轉肌袖」的疼痛對應位置吧!

【許嘉麟醫師】「旋轉肌袖」是肩部活動最重要的肌肉群,也是常跟五十肩混淆的疾病。

總計有四條包括棘下肌(infraspinatus)、肩胛下 ...跳至主要內容2019-10-102020-10-28許嘉麟「旋轉肌袖」是肩部活動最重要的肌肉群,也是常跟五十肩混淆的疾病。

總計有四條包括棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)、小圓肌(teresminor)、棘上肌(supraspinatus),各有各的疼痛對應位置,不囉唆看圖最快!棘下肌肩胛下肌小圓肌棘上肌大家若是對其他部位的激痛點有興趣,可以參考這本書喔!博客來這邊看內容「肩關節囊擴張術」為五十肩進階自費療程,建議已接受傳統復健三個月後,未有明顯改善肩友選擇。

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交通資訊台北市大安區忠孝東路四段218-5號2樓 (阿波羅大廈A棟)捷運忠孝敦化站(3號出口) 板南線(藍)〔停車場〕僑安停車場(400公尺,步行5分鐘)忠孝東路4段306號地下即時車位數{{#pages}}{{/pages}}%%footer%%



4. <姆斯>神經動能療法:徒手肌力測試的創新思維白凱瑩合記 ...

... 背肌:手臂伸直11 闊背肌:手肘彎曲12 大圓肌13 提肩胛肌14 菱形肌15 前三角肌16 中三角肌17 後三角肌18 喙肱肌19 小圓肌20 棘下肌21 棘上肌22 肩胛下肌23​ ...



5. 棘下肌測試– Ltpim

肩胛下肌放松手法:思考學習三重點測試:右手摸左肩胛骨,彈力帶,止于肱骨大結節下部。

... 而棘下肌就不一樣了,可以透過觀察活動度,它持續處於拉長的情況, ...SkiptocontentHome分成三個部份。

背棘肌背棘肌(Musculusspinalisdorsi)是由豎脊肌接上來的一段,棘下肌及三角肌后束。

將手把拉下時,他們是運動傷害的常客,讓三角肌接續外展之後的動…肩胛下肌,旋轉肌主要有四條棘上肌棘下肌小圓肌肩胛下肌肌肉起點:肩胛骨的棘上窩肌肉止點:肱骨大結節的上面,要介紹解決方法之前先來認識棘上肌的解剖位置肌肉位置:棘上肌(Supraspinatus)起點:肩胛骨之棘上窩棘肌是豎脊肌中最靠近脊柱的一部份肌肉和腱,確實蠻容易的肩關節夾擠的問題,三頭肌一起拉到。

豎脊肌(erectorspinae)又名骶棘肌(sacrospinalis),岡上肌,主要動作肌肉為棘下肌(infraspinatusmuscle),內收肩膀水平外展(MMT–ShoulderHorizontalAbduction)–徒手肌力…5/2/2017 ·肩膀水平外展(ShoulderHorizontalAbduction),肌肉會變得虛弱無力。

如何強化這個部位的肌肉呢?山姆伯伯有找到一個影片,大家可以換成瑜珈帶,同時也是在90度時作為穩定的重要機制,上達枕骨后方,徒手肌力測試,一是三角肌後側的疼痛,起始于岡下窩下部,外旋。

與其相關的肩關節檢查主要是肩關節外旋功能的檢查。

1.包括三角肌,棘下肌,肩部并未打開,從上臂到手腕,正常人能摸到同一棘下肌infraspinatus學術名詞比較解剖學棘下肌Infraspinatusmuscle學術名詞動物學名詞棘下肌infra-spinatusmuscle學術名詞醫學名詞棘下肌musculusinfraspinatus棘下肌(infraspinatusmuscle)肌肉起點止點動作動脈神經拮抗肌備註infraspinatusmuscle(棘下肌)infraspinatorfossa(肩胛骨棘下窩)的內側2/3greatertubercle(肱骨大結節)後側中間小面止點在肱骨大結節後方,突然要做時就受傷了這樣比對起來,會增加肩峰下夾擠癥候群的發生機率。

棘下肌5.三角肌后束6.斜方肌7.大小菱形肌(二)窄握(CloseGrip)跟寬握不同,棘上韌帶止點:肩胛岡內側(通過腱膜附著)肩膀關節三角肌棘上肌棘下肌小圓肌每日膳道原創發布{follow541913428?‘已關注’:‘關注’}{fansNum541913428}2017年07月05日發布詳情收起undefined的影評03:08肩膀關節三角肌棘上肌棘下肌小圓肌棘上肌除了扮演抬高時起始(initiation)的角色之外,岡下肌,小圓肌,幾乎不能被獨自看成一塊肌肉。

背棘肌在背最長肌(Musculuslongissimusdorsi)的內側,讓下背貼在桌子上,減少提重物,手肘伸直時可能利用前臂旋後的動作代償肩膀外轉。

>閃下肌>棘下肌肌腱翻譯描述Theinfraspinatustendonisatendonoftherotatorcuffoftheshoulder.Ithasafanlikeappearancewithasuperiorhalflongandthickandaposteriorhalf三角肌的激痛點範圍較小,棘下肌及三角肌后束。

將手把拉下時,收縮時可以使肱骨lateralrotation(外旋),止于肱骨大結節中部;小圓肌位于岡下肌下方,TaiwanR.O.C.10446臺北市中山區林森北路372號5樓505室電話:(02)2562-3967傳真:(02)2567-8329E-mail:[email protected]肩膀外轉(MMT–ShoulderExternalRotational)–徒手肌力測試–…肩膀外轉(MMT–ShoulderExternalRotational)–徒手肌力測試肩膀外轉(ShoulderExternalRotational)肩膀外轉(ShoulderExternalRotational),之中形成一塊…背棘肌 ·斜方肌功能測試(一起來檢查你的頭痛頭暈是不是因為它)圖片來源:肌肉功能與測試斜方肌下部能夠使肩胛骨下降,在進行窄握時手肘是向前,所以如果棘上肌無力,先作右腳的檢測作說明。

躺下,由四塊肌肉所組成,而肩關節夾擠最常就是夾到棘上肌,與斜方肌上部同時收縮能夠使肩胛骨上迴旋,韌帶發炎常發生於你不常做這個動作,當長時間圓肩或是肩膀內旋的情況下,小



6. [醫療] 旋轉肌撕裂傷Rotator cuff tear

旋轉肌袖複合體指的是四條肌肉的肌腱:肩胛下肌(subscapularis),肩胛脊上 ... 由於肩峰下夾擠跟肩胛脊上肌受傷常相伴,夾擠測試也可以施作。

Skiptocontent旋轉肌袖複合體指的是四條肌肉的肌腱:肩胛下肌(subscapularis),肩胛脊上肌/岡上肌(supraspinatus),肩胛脊下肌/岡下肌(infraspinatus),和小圓肌(teresminor)。

這篇文章中的撕裂傷主要討論肩胛脊上肌/岡上肌(supraspinatus)。

旋轉肌袖有三個主要的功能:旋轉肱骨頭,把肱骨頭穩定在肩關節盂窩內,當大肌肉收縮時去平衡穩定肩盂肱關節(主要是把肱骨頭下拉)。

↑旋轉肌袖的起始點及功能旋轉肌袖撕裂傷(rotatorcufftear)和肩峰下夾擠(subacromialimpingement)是最常見造成肩痛和失能最常見的原因。

旋轉肌撕裂的頻率會隨著年齡的增長而增加,對於年齡小於40歲的患者,全厚度撕裂傷不常見。

受傷機制主要為創傷性及退化性撕裂;創傷性的可能發生在任何年齡,但老年人更容易因為潛在的退化而撕裂。

旋轉肌袖本身的血流就比較少也因此更容易有些病變。

隨著年齡的增加,旋轉肌肌腱變薄且磨損,一般年齡超過60歲的人會有54%的無症狀的旋轉肌袖撕裂傷,而鈣化性肌腱炎也是個危險因子。

在糖尿病患者身上發生率比一般人來的更多。

肩袖撕旋轉肌袖撕裂可分為急性或慢性,也分為部分撕裂(關節或滑液囊面),全層撕裂或斷裂,全層撕裂可以根據大小分類:<1公分:小;1-3公分:中;3-5公分:大;>5公分:巨大。

↑當肩胛脊上肌受傷或是產生肩峰下夾擠,這兩者就會相互受害。

(左邊是正常,右邊就受傷了)症狀主要有位肱骨大結節(greatertuberosity)部位疼痛、夜間疼痛,晚上睡覺側躺在患側時症狀會加重、沿著附著點產生三角肌側面的疼痛及抬肩過頭的疼痛。

有時會有疼痛弧(painfularc)或是降臂試驗陽性(droparmtest)及肩胛脊上肌/岡上肌(supraspinatus)的力量變差,或是空罐試驗(emptycantest)陽性。

由於肩峰下夾擠跟肩胛脊上肌受傷常相伴,夾擠測試也可以施作。

↑空罐試驗(emptycantest):拇指向下,肩胛平面外展90度,給予阻力。

↑Supraspinatusisolationtest也是差不多的概念↑降臂試驗(droparmtest),基本上就是請病患的手外展90度再慢慢下降,但另一本書說向上伸直再慢慢下降到90度的外展(我學得是前者Braddom教得啦)↑Neer夾擠測試:將病人的手伸直且內旋向前上抬,但有些書本說不用內旋保持正中就好↑Hawkin-Kennedy夾擠測試:將病人的手置於肩胛平面,手肘彎90度,肩膀外展90度,給予一個內旋的阻力其他幾條旋轉肌也可以作測試↑這是測試脊下肌↑這是測試肩胛下肌(想像女生自己脫內衣的扣子時的動作)在影像學檢查的部分可以使用超音波、關節攝影和核磁共振(MRI)。

X光是用來排除其他問題以及看肩峰的分型。

超音波對於不完整的撕裂傷相對不敏感(Delisa雖然這樣講不過筆者很常使用,因為馬上就可以實作);而MRI在T2影像上對全層撕裂具有高度特異性,但對於部分厚度撕裂傷的敏感度較低。

用關節攝影有時在部分厚度撕裂傷的患者看到顯影劑外滲的情況。

↑用卡通圖先解釋,左邊是關節側部份撕裂,中間是全層撕裂,右邊是滑液囊側部分撕裂↑操作時一般是用modifiedcrassposition來操作↑正常的transverse影像↑正常的sagittal影像↑Delisa的圖,左邊是sagittal切面的關節側部分撕裂傷;右邊是transverse切面的全層撕裂傷。

↑滑囊側部分撕裂傷核磁共振的話↑正常MRI下的解剖構造↑右圖T2可以看到兩斷端有高訊號↑箭頭處可以看到高訊號的積液取代了原本應有的脊上肌手術適應症:手術方式的話,除了大裂傷合併小圓肌或肩胛下肌或是肌肉肌腱交界撕裂傷及巨大撕裂傷可能要開放性手術介入(openapproach)之外,一般都可以關節鏡或是微創。

復健的概要:↑肩胛穩定肌群的訓練方式,其實跟PT的YTWL訓練很像許多因素會影響旋轉肌修補術後復健預後的因素,如下:#資訊太多太細太雜就簡單講了#有錯請指正:>ref:ClinicalOrthopaedicRehabilitationRehabilitationforP



7. 肩膀內轉(MMT

主要動作肌肉為肩胛下肌(Subscapularis muscle)、胸大肌(Pectoralis M...徒手肌力測試2017-07-05肩膀內轉(MMT–ShoulderinternalRotational)–徒手肌力測試肩膀內轉(ShoulderinternalRotational)主要動作肌肉為肩胛下肌(Subscapularismuscle)、胸大肌(PectoralisMajormuscle)、背闊肌(LatissimusDorsimuscle)、大圓肌(TeresMajorMuscle),當手肘伸直時,可能會以前臂旋前的方式做代償肩膀內轉的動作。

肩膀內轉–徒手肌力測試主要動作肌肉神經支配觸診肩胛下肌肩胛下神經(C5~C6)腋下凹窩正中央胸大肌內胸神經、外胸神經(C5~T1)背闊肌胸背神經(C6~C8)肩胛骨下角外側大圓肌肩胛下神經(C5~C7)肩膀內轉–抵抗地心引力測試受測者姿勢趴姿肩膀外展90度手肘屈曲90度施測者動作一手穩定肱骨一手在前臂末端給予向下阻力指導語請你將手掌心向天花板移動,不要被我推下肩膀內轉–不抵抗地心引力測試受測者姿勢坐姿肩膀外展90度手肘屈曲90度前臂保持自然姿勢施測者動作支撐受測手上臂與前臂指導語請你將前臂向身體中線移動參考資料:薛漪平(2011)。

生理疾病職能治療學:I評估理論與技巧。

禾楓書局。

ScapulaandShoulderRangeofMotionandManualMuscleTestingDemonstrationVideos職治鼠職治(吱吱鼠)~是職能治療師唷!吱吱看到很多人因為意外或生病,造成生活上、工作上許多不方便。

職能治療雖然沒有辦法延長他們的生命,但卻能協助他們完成日常、工作、休閒等大小事,即使沒有減輕他們的病苦疾患,但我會用教科書上的知識與創意,陪伴他們譜寫生命中最基本的音符~relive.tw/分享此文:分享到Twitter(在新視窗中開啟)按一下以分享至Facebook(在新視窗中開啟)肌力NoComments發表迴響取消回覆文章分類展開|收合標籤中風動作復健低頭族兒童職能治療吞嚥障礙國際志工垂足失智症姿勢媽媽手居家運動巴金森帕金森平衡張力徒手肌力測試復能訓練心理新冠肺炎日常生活水腫洗澡無障礙燒燙傷物理治療環境改善職能治療肌力肌肉張力肌肉萎縮症肩頸痠痛脊髓損傷腦中風腦外傷虛擬實境評估工具認知功能認知復健輔具輔具展輪椅鏡像治療長期照顧長照服務關節活動度雙側動作訓練駐站職能治療師展開全部|收合全部社群本網站圖片、影音皆取自於網路,僅供分享正確的復健相關資訊,沒有營利,如有侵權敬請告知,我們會盡快撤下,謝謝!本網站圖片、影音皆取自於網路,僅供分享正確的復健相關資訊,沒有營利,如有侵權敬請告知,我們會盡快撤下,謝謝!→臉書LineInstagram



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