淺談下巴脫臼 | 下巴脫臼
在此舉一例說明：病人主訴，約半年前右側下巴有脫臼的病史，且情況愈來愈嚴重，甚至伴隨有關節疼痛的問題，從CT scan(電腦斷層)及MRI(核磁共振)都顯示左右兩 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁＞院刊＞90年11月第3期＞文章內容90年11月第3期返回90年11月第3期淺談下巴脫臼下巴脫臼下巴脫臼在日常生活中偶然情形下會發生，一旦發生，通常會挺驚慌的。
在此舉一例說明：病人主訴，約半年前右側下巴有脫臼的病史，且情況愈來愈嚴重，甚至伴隨有關節疼痛的問題，從CTscan(電腦斷層)及MRI(核磁共振)都顯示左右兩側顴骨弓的隆凸有過陡的現象。
剛開始，我們以保守性藥物合併咬合板治療，但並無改善，且脫臼情形仍然存在，所以決定切除兩側顳顎關節隆凸來減低其高度以免復發，病人術後並未再發生脫臼現象。
顎關節位置異常依其嚴重度可分為:1.hypermobility(運動度過大)病人通常張口過大，但關節不會有任何疼痛或響聲。
2.subluxation(鬆脫)，病人不一定會有關節症狀，且就算脫位也能自動回復。
3.dislocation(脫臼)，是指負責我們咀嚼、說話張口閉口的顳顎關節頭因韌帶鬆弛而發生移位離開關節窩的現象。
常見的位移，大多是病人在張大口時，關節頭往前越過顴骨弓的隆凸而卡住並無法在閉口時回復到正常的位置，臨床上可見病人主訴在張口到最大程度時於耳道前，即關節的位置突然感覺到嚴重的輻射狀疼痛並擴及至臉頰及太陽穴，此時觸摸咀嚼肌群時，會有疼痛感，耳道前即關節窩位置有凹陷，而且病人通常都會有張口過大的情形發生；此外，倘若只有單側顳顎關節脫臼，病人會出現下巴偏向正常側，出現吞嚥﹑說話困難，並流口水的情形。
依發生的時間長短分類，少於一個月的處於急性期，多於一個月的稱為慢性期。
急性發生原因為：受過外傷﹑過久的牙科治療導致張口過長﹑全身麻醉時插管受傷﹑精神病﹑服用某些藥物產生EPS(錐體外症狀)﹑打呵欠﹑嘔吐﹑大笑﹑長期缺牙病患神經肌肉不協調所造成之關節不穩定。
慢性反覆性脫臼，主要原因則為關節韌帶鬆弛，異常咬合功能運動，嚴重癲間及某些結締組織的毛病。
至於治療方面,非手術性的治療有:使下巴關節回復原位1)急性病患必須在第一時間內以手動復位即大拇指放在大臼齒往下壓其餘四指放在下巴往上提使關節回復原位，並繃帶環繞術固定，否則易造成關節韌帶損傷。
2)慢性的病患則考慮注射藥物使關節產生纖維化以限制其活動。
3)物理治療如熱敷，按摩顳顎關節處或咬合板的治療。
4)症狀治療給予肌肉鬆弛劑或止痛藥。
5)咬合調整。
倘若以上保守性治療都無法有助於病情的改善，則考慮以手術方式解決關節脫臼的問題，可分為：1.限制關節運動以防止脫臼。
2.使關節運動無阻礙而不至於卡住。
本病例所使用的即為隆凸切除術使顳顎關節在往前運動時不至於卡住，病人術後並未再有脫臼現象。
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剛開始，我們以保守性藥物合併咬合板治療，但並無改善，且脫臼情形仍然存在，所以決定切除兩側顳顎關節隆凸來減低其高度以免復發，病人術後並未再發生脫臼現象。
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2.subluxation(鬆脫)，病人不一定會有關節症狀，且就算脫位也能自動回復。
3.dislocation(脫臼)，是指負責我們咀嚼、說話張口閉口的顳顎關節頭因韌帶鬆弛而發生移位離開關節窩的現象。
常見的位移，大多是病人在張大口時，關節頭往前越過顴骨弓的隆凸而卡住並無法在閉口時回復到正常的位置，臨床上可見病人主訴在張口到最大程度時於耳道前，即關節的位置突然感覺到嚴重的輻射狀疼痛並擴及至臉頰及太陽穴，此時觸摸咀嚼肌群時，會有疼痛感，耳道前即關節窩位置有凹陷，而且病人通常都會有張口過大的情形發生；此外，倘若只有單側顳顎關節脫臼，病人會出現下巴偏向正常側，出現吞嚥﹑說話困難，並流口水的情形。
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至於治療方面,非手術性的治療有:使下巴關節回復原位1)急性病患必須在第一時間內以手動復位即大拇指放在大臼齒往下壓其餘四指放在下巴往上提使關節回復原位，並繃帶環繞術固定，否則易造成關節韌帶損傷。
2)慢性的病患則考慮注射藥物使關節產生纖維化以限制其活動。
3)物理治療如熱敷，按摩顳顎關節處或咬合板的治療。
4)症狀治療給予肌肉鬆弛劑或止痛藥。
5)咬合調整。
倘若以上保守性治療都無法有助於病情的改善，則考慮以手術方式解決關節脫臼的問題，可分為：1.限制關節運動以防止脫臼。
2.使關節運動無阻礙而不至於卡住。
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