在夾擠症候群的治療上，一般會建議患者接受止痛及放鬆治療，治療新趨勢則是建議接受體外震波治療，震波會作用在軟組織，可加速組織再生， ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/骨科．復健苦練大肌肌莫忘平衡小心夾擠症候群找上你分享分享留言列印A-A+2020-11-3009:21聯合報記者徐如宜／高雄即時報導高雄一名25歲男子為練出健美肌肉線條，積極上健身房運動，有天要抬高右手拿物品時，肩膀竟痛到抬不起手，就醫檢查發現原來是因為未注意平衡肌肉的訓練，而引起「夾擠症候群」。

物理治療師提醒，如果長期輕忽此症狀，易讓肌肉、肌腱鈣化，引起肩膀痛且容易復發，建議平時可多做三招運動，藉由訓練及放鬆特定肌群來緩解。

活力得中山脊椎外科醫院物理治療師詹承偉表示，這名男子為了要練出身體前側好看的胸肌與腹肌，卻忽略身體後側肌肉也應平衡訓練，當右手臂往側上抬60至120度時，肱骨會往上抬，應連動的肩胛骨卻未有動作，在空間變小情況下，肩胛骨突壓到關節內組織，因而肩膀突然疼痛，也就是夾擠症候群。

詹承偉表示，除了因訓練肌肉不平衡會引起夾擠症候群外，還有長期重複相同動作、一直使用特定肌群者，像是工地工人、扛瓦斯工；長期姿勢不良者，像是駝背、低頭族等，都是好發及易復發族群。

若輕忽不處理，在長期發炎情況下，肌肉肌腱易鈣化，失去彈性，不僅動作不順暢，只要肌肉收縮，極易引起疼痛。

在夾擠症候群的治療上，一般會建議患者接受止痛及放鬆治療，治療新趨勢則是建議接受體外震波治療，震波會作用在軟組織，可加速組織再生，消退發炎，止腫，避免復發。

詹承偉示範三招規律運動來緩解夾擠症候群，第一招「旋轉肌袖訓練運動」，取一條彈力帶或有彈性的帶子，手臂自然垂兩側，手肘彎曲90度，腋下夾緊，雙手抓緊彈力帶，雙手肘往外旋轉，20至30下為一組，一天做兩組。

可達訓練旋轉肌袖，讓肱骨與肩胛骨配合協調，使手臂往上抬更順暢。

第二招「夾背訓練運動」，面牆，雙手平貼牆上，做挺胸運動，手掌離開牆面，若有疼痛可降低手臂高度，20至30下為一組，一天做兩組。

可達訓練肩胛骨周邊肌群目的，避免肩胛骨被過緊肌肉帶離原位。

第三招「胸小肌牽拉運動」，找個柱子，右手往側抬90度，扶於柱子上，腳弓箭步，往左旋轉，以放鬆右胸小肌，15至30秒為一下，三下為一組，一天2至3組。

可避免胸小肌過緊，將肩胛骨帶離原位。

緩解夾擠症候群第三招「胸小肌牽拉運動」，找個柱子，右手往側抬90度，扶於柱子上，腳弓箭步，往左旋轉，以放鬆右胸小肌，15至30秒為一下，三下為一組，一天2至3組。

可避免胸小肌過緊，將肩胛骨帶離原位。

圖／活力得中山脊椎外科醫院提供緩解夾擠症候群第一招「旋轉肌袖訓練運動」，取一條彈力帶或有彈性的帶子，手臂自然垂兩側，手肘彎曲90度，腋下夾緊，雙手抓緊彈力帶，雙手肘往外旋轉，20至30下為一組，一天做兩組。

可達訓練旋轉肌袖，讓肱骨與肩胛骨配合協調，使手臂往上抬更順暢。

圖／活力得中山脊椎外科醫院提供緩解夾擠症候群第二招「夾背訓練運動」，面牆，雙手平貼牆上，做挺胸運動，手掌離開牆面，若有疼痛可降低手臂高度，20至30下為一組，一天做兩組。

可達訓練肩胛骨周邊肌群目的，避免肩胛骨被過緊肌肉帶離原位。

圖／活力得中山脊椎外科醫院提供肌力訓練肩夾擠症候群延伸閱讀戴口罩可外出運動？專家不建議：口罩濕掉恐失防護力專業觀點／搬重物易閃到腰就醫對症治療急診科醫師的「沒時間健康法」！醫師公開適合上班族效率最好前5名運動降血壓效用達24小時！專家教你靠運動預防高血壓醫生成病人動刀等開刀皮膚整形名醫運動傷害恢復歷程重訓後推拿按摩當心肋骨裂！復健科醫師教運動前暖身、運動後做這些動作「單腳站立」竟可讓頭腦一生好用！日本醫師教你4步驟增強肌力、燃燒熱量同類文章走路隱隱作痛，膝關節可能已「蛀洞」！醫教日常保養膝關節4方法你能單腳穿襪子嗎？避免肌少症，快用一張表檢測你的下半身肌力疫情期間中斷治療醫師解答骨鬆病人4大問題老人肌力差怕摔做這3招可強化肌肉群睡醒脖子無法轉、一動就爆痛？專家揭「落枕元凶」...睡覺吹冷氣也上榜久坐久蹲梨狀肌症候群上身復健治療師教3招改善南投婦下床踩地腳爆痛竟是足底筋膜炎作怪揮別網球肘衛福部新營醫院推「增生療法」久臥病床小心長褥瘡！教你「12個預防方式」：連吃都該注意腰痛自己買器材拉一拉就好？專家：當心中風！及早警覺骨鬆別等骨

如果有人說「泳者肩」這名詞，其實意思也是夾擠症候群呢！ 由於只要肩膀附近使用過度就可能發生夾擠症候群，任何需要反覆需要把手抬高過肩的 ...2020年1月7日星期二肩膀痛痛的–夾擠症候群（懶人包）女人,白映俞,老年人,肌肉骨骼系統,男人,骨科,健康好人生,復健科,運動專區,醫師「肩膀好痛啊！」林先生抱怨：「醫師，我這肩膀痛了一星期了，會不會是上星期打羽毛球後留下的問題啊？」成年人肩膀痛的時候，除了大家熟知的五十肩之外，另外一個務必需考量的問題是：「是不是夾擠症候群？」夾擠症候群是哪裡夾？哪裡擠呢？夾擠症候群發生的位置在肱骨、肩胛骨、和鎖骨之間。

在身體其他地方，你大多會摸到肌肉，因為是很多條肌肉包著骨頭。

然而在肩膀這邊比較特殊，是個骨頭包著肌肉的地方，而被包在肱骨、肩胛骨、和鎖骨之間的是「旋轉肌」與「滑囊」。

因此活動時如果滑囊、旋轉肌肌腱、與肩胛相摩擦發炎，又被限縮在一個小空間裡，就會造成夾擠的問題。

想想看，當旋轉肌受傷，會發炎腫脹，可是周遭都是骨頭時，會造成肌腱的壓力上升，微血管血流變少。

肌腱受損時變得愈來愈像繩索般僵硬、沒彈性，接下來需要把手舉高過肩、過頭時就會覺得很痛，這就是夾擠症候群的主要症狀。

也就是說，夾擠症候群與滑囊炎與旋轉肌肌腱炎高度相關。

哪些人容易罹患夾擠症候群？夾擠症候群是個在好動的成年人身上常常看到的問題，尤其當他們年歲逐漸增長後，組織退化老化或受傷，會讓狀況雪上加霜，狀況會更明顯，每當要舉起手的時候，就發現肩膀痛愈來愈嚴重。

平常的運動如果常常需要舉手過頭，等於需要反覆使用肩膀，也比較容易導致夾擠症候群，導致疼痛。

如果有人說「泳者肩」這名詞，其實意思也是夾擠症候群呢！ 由於只要肩膀附近使用過度就可能發生夾擠症候群，任何需要反覆需要把手抬高過肩的動作，像是游泳、打網球、打棒球、畫畫、打包、搬東西、蓋房子都會造成夾擠症候群。

萬一曾經有明確的肩膀受傷病史，例如肩膀處脫臼、或旋轉肌撕裂傷等的患者，更容易會有夾擠症候群。

夾擠症候群的症狀：剛開始會發現難以抬起手臂至超過肩膀、超過頭的高度，而且睡覺時壓到會痛的那邊會更痛。

既然過度使用是一大原因，不難想見的是，夾擠症候群通常發生在慣用手。

患者覺得肩膀無力，平時姿勢有點駝背感。

隨著時間拉長肌力下降，或旋轉肌受傷更嚴重，可能完全無法舉起手。

夾擠症候群的治療：若被診斷為夾擠症候群，多數患者經過保守治療就能獲得某種程度的改善。

醫師會先安排些檢查，排除肩膀處有骨刺、關節炎等狀況，再安排適當的物理治療。

當然患者可以先考慮讓受傷的那側肩膀休息，並配合適量的非類固醇消炎藥止痛。

如果真的毫無改善，才會考慮用手術擴寬這個上臂、肩膀、鎖骨的交會點空間，減少摩擦，並修補旋轉肌的撕裂傷。

 改善夾擠症候群：首先，請盡量注意自己的姿勢，不要垂頭喪氣的樣子。

肩膀不要往下往內垂，這樣上臂、肩膀、鎖骨的交會點會愈夾擠。

盡量提醒自己要特意挺胸，感覺肩胛骨往後往外打開，背肌用力夾緊。

剛開始如果覺得自己沒力沒力的，不能體會背肌夾緊的感覺，可以先稍微聳肩再把肩膀往後轉，肩胛骨往後推，定在這個位置停留幾秒，讓肩膀打開。

檢查一下，當你好好站直不駝背，手自然垂放時，大拇指會朝前。

不過如果有點駝背，肩膀沒有打開，兩隻手臂垂放後大拇指會往內相對。

這是平時動作可以注意的。

以下則是每小時你都能提醒自己練習一下的動作。

◆壓椅後退一手按著椅背，手保持往下壓的力道，然後腳慢慢往後退，可以拉開肩膀這邊被夾擠的部分。

◆ 手臂交叉伸展站直，手臂向前伸，由另一隻手拉過身體到對側，停留5到10秒鐘。

◆ 兩手後握兩隻手在背後交握。

◆ 門邊伸展站在門廊下，伸出受影響的手臂扶住門邊，把上半身轉離那邊，感受到受損邊的伸展，停留20秒。

也可以兩側手臂同時扶著門邊，把上半身往前挺出。

這個動作可以練習到胸部肌肉，不要習慣垂頭喪氣，而是要習慣把胸挺出來。

◆ 超人練習趴著，額頭處墊一塊摺起來的毛巾，保持頸部直立不轉頭。

然後兩手往側邊平伸，手掌向下，接著兩手往天花板方向舉起，感覺打開肩膀。

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什麼是肩關節夾擠症候群? 夾擠是指軟組織受到骨骼的撞擊導致撕裂或受傷。

而肩膀在活動時，肱骨頭和肩胛夾擠到了旋轉肌腱(棘上肌)，產生旋轉肌病變和滑液囊 ...最新消息永和門診時間醫師團隊治療師團隊交通資訊FACEBOOK新店門診時間醫師團隊治療師團隊交通資訊FACEBOOK環境介紹治療介紹特殊治療介紹衛教文章我是蜘蛛人–扳機指是什麼？足底筋膜炎我拉/扭傷了，該怎麼辦？淺談-肩關節夾擠症候群什麼是網球肘?落枕人必知的這些事！脖子後面那一包是什麼?跳躍膝麻麻手媽媽手Menu 淺談-肩關節夾擠症候群汪佳禾物理治療師什麼是肩關節夾擠症候群?夾擠是指軟組織受到骨骼的撞擊導致撕裂或受傷。

而肩膀在活動時，肱骨頭和肩胛夾擠到了旋轉肌腱(棘上肌)，產生旋轉肌病變和滑液囊發炎，稱之為肩關節夾擠症候群。

 常發生族群：進行手臂高舉過頭或高負重的活動，例如籃球、棒球、排球、游泳、重訓……；然而現今社會卻有非常多的上班族，明明長時間坐在電腦桌前，也因為肩關節夾擠的問題前來就診，究竟是什麼原因呢? 肩膀痛舉不起來就是五十肩?臨床上簡單分辨五十肩和肩關節夾擠的方式為盂肱關節疼痛弧(Painfularc)，當肩關節在進行外展時，肩峰下空間若發生夾擠，患者會在60度~120度發生疼痛，超過120度疼痛感會消失，而舉手至170度~180度時產生疼痛，則可能為肩峰鎖骨關節的問題。

五十肩的病人因為是關節囊沾黏，所以無法像夾擠症候群的患者忍痛後能將手舉高，而是呈現關節囊受限模式(外轉-外展-內轉)，例如做舉手投降或梳頭髮的動作是做不出來的。

 肩關節夾擠症候群形成原因：一、旋轉肌因老化、反覆使用、過度負重…等，導致血液供應異常而發炎。

二、周邊組織退化導致結構異常產生夾擠。

三、肩峰弓解剖異常(過尖)，使棘上肌肌腱受到夾擠。

四、肩關節動作控制異常(臨床上較常見)。

五、肩關節重複性傷害。

六、外傷。

原發性夾擠VS次發性夾擠肩關節夾擠又分為原發性及次發性原因，怎麼區分?  ◎原發性  1.常見於年齡大於40歲以上，因旋轉肌退化或周圍組織老化形成夾擠。

  2.棒球選手在投擲時，手臂後伸使棘上肌/棘下肌和後上側關節唇受到夾擠。

  ◎次發性=>動作控制不佳而夾到   1.發生多為15~35歲的年輕人，因肩胛周邊肌力失衡導致活動時肌肉發力順序不當…等原因，導致旋轉肌群受到夾擠。

(舉例來說，當手臂外展時，主要出力肌肉為三角肌和棘上肌，三角肌負責將肱骨頭向上產生力矩，而棘上肌則負責帶動肱骨頭向下順著關節盂產生滑動，當兩者發力時機不對或張力不平衡時則容易使肱骨頭撞擊到棘上肌而產生夾擠。

)2.長時間久坐、坐姿不佳，使胸椎呈現過度後凸(Kyphosis)，俗稱駝背，也容易造成肩關節夾擠，因為肩胛骨是順著胸廓滑動的，當胸椎過度後凸，會使得肩胛呈現前傾(Anteriortilt)和向下旋轉(Downwardrotation)，亦容易造成肩關節在舉高時和肩峰下空間撞擊，這也是為什麼上班族常常面臨肩夾擠症候群的原因。

3.外力撞擊導致肩關節脫臼或周邊組織受傷，也會使肌力失衡或關節不穩定而發生次發性夾擠。

☆物理治療可以做什麼?一、急性期(1~2週)冰敷、減少負重/貼紮，讓組織的發炎減緩並獲得休息。

儀器治療：使用雷射、超音波、電療促進受傷組織的再生和減輕疼痛。

旋轉肌等長收縮訓練，可使受傷的肌腱獲得放鬆，並穩定肩胛、加速修復。

二、亞急性和慢性期(大於1個月)☆除了運動還是運動(凶手不是受傷的組織，運動才能解決根本問題)1.旋轉肌肌力訓練：手肘保持90度，毛巾夾腋下不掉落，肩膀向外旋轉到底回來，重複10次/組，3組/回合，進階可使用啞鈴或彈力帶增加阻力。

2.肩胛平面運動：將雙手拇指朝上，手臂打開後約略向前15度，雙手向上平舉至135度後放下，重複10次/組，3組/回合。

3.胸小肌動態伸展，減少肩胛前傾：身體平躺屈膝，動作手呈90度向天花板，另一手輕壓住胸骨(中間偏患側約2指幅)，動作手外旋，慢慢將手臂貼近床面，感受肩胛後傾，重複10次/組，3組/回合。

4.前距肌肌力訓練，重複10次/組，3組/回合。

5.胸椎活動度訓練：將毛巾放置於椅背，雙腳踩地與肩同寬，雙手輕扶脖子(避免頸椎壓迫)，將身體沿椅背後仰到底，胸口向外延伸，腰部不拱起，保持呼吸，慢慢回來，重複10次/組，3組/回合。

★治療師小叮嚀保守治療包含儀器及徒手治療，物理治療

故肩夾擠症候群好發於需要常常做高舉過頭動作的人，例如投手或是游泳選手，或是常搬運重物到高處的人，另外駝背而有圓肩的人也常有此問題，而臨床也常遇到 ...當期主題真愛寶貝2019年01月號---請選擇------97年度------98年度------99年度------100年度------101年度------102年度------103年度------104年度------105年度------106年度------107年度------108年度------109年度------110年度------111年度------請選擇---2019年04月份-護脊保健2019年03月份-減重塑身2019年02月份-健康好年2019年01月份-真愛寶貝---請選擇---主管的話特別企劃健康焦點心靈點滴老照片心故事家庭醫師 健康焦點肩夾擠症候群知多少!     臨床上常常遇到個案會向我抱怨：『我的肩膀好痛，晚上睡覺會痛醒，睡眠品質好差！』或是『我把手抬起的時候肩膀會痛，放鬆的時候會比較舒服，我是不是有五十肩？』等等之類的，其實他可能就是罹患了常見的『肩夾擠症候群』！　　所謂的夾擠，意思便是軟組織被其他地方壓迫而生發炎的狀況，例如肌腱被骨頭擠壓而產生疼痛，而肩夾擠症候群在所有的肩關節疾患中，是非常普遍的一種，和五十肩最大的差異，主要在於五十肩會導致肩關節多方向的動作角度受限明顯，例如側抬或是旋轉的動作，嚴重的時候甚至休息不動也會疼痛，而肩夾擠症候群通常會有以下幾點症狀：@做活動時容易感到疼痛，休息時症狀會減緩。

@發生初期肩膀角度受限不嚴重，除非已經有明顯的關節沾黏。

@將手側抬時在某個角度下(通常是40度到90度)最痛，但是側抬超過90度後疼痛會減緩。

　　而肩夾擠症候群的發生原因很多，其中有一條肌肉最容易被夾擠，那就是棘上肌(supraspinatus)。

棘上肌是負責肩關節穩定功能，由於它身處的位置，剛好通過肩關節骨頭間的小縫隙，因此在做重覆抬手時，可能就會壓迫到它。

故肩夾擠症候群好發於需要常常做高舉過頭動作的人，例如投手或是游泳選手，或是常搬運重物到高處的人，另外駝背而有圓肩的人也常有此問題，而臨床也常遇到因為重訓不當，導致肩膀疼痛的民眾前來治療。

還有一種族群也容易發生，那就是肩胛骨周圍肌肉較無力或是肩胛骨內緣較凸起(外觀看起來就像是天使的翅膀)的人，也易罹患此症候群。

　　那麼若發生了肩夾擠症候群，該如何去處理呢？以下幾點建議可供參考：@避免駝背：駝背的人會使容納棘上肌的通道更顯狹窄，因此更容易發生夾擠，且駝背會使得肩關節肌肉失衡，甚至導致在做活動時，肩胛骨無法維持穩定，產生夾擠的可能性更加提高。

@伸展胸小肌：胸小肌太緊時，會讓肩胛骨呈現內轉及前傾的位置，如此也會容易發生夾擠，故可按照圖示伸展此肌肉，減少症狀。

將手輕扶牆角，手肘微彎，身體往另一側旋轉，注意不要聳肩，感到前胸靠近肩膀處稍微緊繃即可，維持10秒，共做10次。

強化肩胛肌肉：強化肩胛骨內側和下方的肌肉，可以有助於維持肩胛骨穩定，維持良好姿勢。

雙手放在牆壁上，將肩胛骨往後夾，帶動手掌稍微離開牆面，維持約三秒後放鬆，做20次，過程中注意不要聳肩。

若肩膀無法上抬到這個高度，可視情況將手掌往下放低。

強化旋轉肌群：     手肘與身體間輕夾毛巾，手肘維持彎曲90度，手拿1KG或是更輕的物品，將手外轉，並帶動肩胛骨後夾，如圖五動作，維持約三秒後放鬆，做20次，過程中注意不要聳肩，或是上手臂往後導致毛巾掉落。

     以上是臨床常用的運動治療方式，提醒您如果發生肩部疼痛問題時，請立即就醫尋求物理治療師協助，經由專業的評估，利用徒手治療或是運動治療處理病灶，讓您肩膀不再有『說不出的痛』！物理小叮嚀神奇滾筒按摩，您做對了嗎？　　正確的使用滾筒，將會是您放鬆身體的利器之一！動作一：放鬆小腿肌雙手後撐，將小腿放在滾筒上，另一腳踩在該腳上適當加壓，在緊繃處附近前後或是左右滾動。

動作二：放鬆臀部肌雙手後撐，翹腳，在臀部區前後或是左右滾動，可將身體靠近一側加壓，加強按壓力道。

動作三：放鬆大腿前側肌趴著雙手撐著，保持上半身直立不鬆垮，前後或是左右滾動大腿前側緊繃區，勿壓迫到膝蓋骨或是會陰處。

動作四：伸展胸肌，矯正駝背雙膝彎曲踩床，雙手抱頭，胸口打開，後背靠著滾筒，原地吸氣，吐氣身體後仰，胸口打得更開，再吸氣回復姿勢。

動作中慢慢進行，也不要過度後仰而導致胸椎壓力過大。

復健醫學科物理治療師 邱政凱人氣:100

強化肌力是預防復發的最好方法. 運動員若發生肩夾擠症候群，建議停止所有過肩（​overhead）投擲動作2～4週，接受物理治療及肌 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說肩膀痛舉不高，比五十肩更多人會得的「肩夾擠症候群」收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數25,0062021/02/25·作者/陳渝仁·出處/Webonly放大字體造成肩膀疼痛及活動限制最有名的是五十肩，然而根據統計，肩夾擠症候群才是造成最多肩膀疼痛的兇手，佔所有肩痛的三分之一。

多數肩膀疼痛的故事是這樣開始的：感覺肩膀痛或是「夾到了」一下，只要肩膀動一動會改善，或是痛個一、兩天好像就不痛了，於是沒放在心上。

事實上，這個「夾到」的感覺，就表示有肩夾擠症候群（ShoulderImpingementSyndrome）了，佔所有肩痛的30～35％。

為什麼會有「肩夾擠」？長時間 、重複以手高舉過肩，是導致肩夾擠症候群的危險因子。

例如「手上舉」搬運物品到高處，或是一般家庭主婦拿長柄刷洗窗戶、伸手拿高櫃裡的物品、反覆舉手過肩的運動者……。

因此，不管你是從事一般工作、健身愛好者或運動員，都可能罹患肩夾擠症候群。

以運動員而言，自由式游泳選手、棒球投手、網球及排球選手等，都是肩夾擠症候群的高風險族群。

手抬高及肩膀各個方向大角度的活動，需要旋轉肌袖（rotatorcuff）、肱二頭肌等肌群的共同合作，若肩關節穩定度不佳，可能造成肌腱擠壓到周遭組織（包括肩峰、喙突或韌帶），進而使類似緩衝墊的滑囊發炎，甚至肌腱損傷。

（推薦閱讀：肩膀疼痛不一定是「五十肩」　該運動還是休息？做錯更糟糕）（圖片來源/陳渝仁醫師提供）身體為了避免肩膀內側肌肉（棘上肌，supraspinatous）被夾擠，會在抬手臂時，偷偷加上輕微聳肩的動作避開被夾擠，轉而召喚肩頸肌肉（斜方肌及提肩胛肌）幫忙。

然而時間一久，棘上肌的使用量降低，肌力開始下降，反而使肩頸肌肉幫忙的頻率愈來愈高，被拖下水幫忙久了，肩頸肌肉往往硬的像石頭，但該工作的肌肉反而肌力不足。

肩夾擠發生在運動員身上的原因，多是過度與重複使用。

運動員若有肩夾擠症候群而不處置，可能造成肩膀無力、慢性疼痛，甚至動作失衡影響運動表現。

然而不只是運動員會有肩夾擠症候群，久坐辦公桌前的上班族，長期處在圓肩的姿勢，讓前胸肌力失衡（胸小肌緊繃、下斜方肌及前鋸肌肌力下降），也會使棘上肌滑過的通道狹窄，進而發生肩夾擠及肩頸緊繃。

若懷疑肩夾擠症候群，復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查旋轉肌袖及滑囊等構造，確認是否已造成發炎或肌腱撕裂，同時以超音波動態檢查旋轉肌袖通過肩峰下空間時，是否受到夾擠。

X光不是必須，然而若懷疑肩峰的外型凸出擠壓到旋轉肌袖，則醫師可能安排X光檢查。

口服藥、注射類固醇、高濃度葡萄糖和PRP可治痛「終結疼痛」絕對是重要的第一步，若疼痛已影響生活，而且物理儀器治療及口服消炎藥物效果不佳，醫師會使用超音波導引，精準將藥物注射到發炎的滑囊或肌腱附著處。

傳統上，注射類固醇短期止痛的效果很好因而廣為使用，只要不長期重複施打，不必太過擔心類固醇的副作用。

文獻指出，如果不使用類固醇，將高濃度葡萄糖注射到病灶處，也可以達到治療效果。

增生療法（prolotherapy）在肩夾擠症候群常使用的藥劑包括高濃度葡萄糖及高濃度自體血小板（Platelet-richplasma，PRP），增生療法的好處是幾乎不必擔心任何副作用，因此可以是優先考慮的治療方式。

若發現肌腱鈣化，體外震波可能可以減少疼痛並且增進功能[4]。

先緩解疼痛，才能讓病人盡快進入物理治療及運動訓練的階段。

試想當你處於劇烈疼痛時，還要跟你說姿勢調整及運動指導等議題，雖然重要但相信你也聽不進去吧。

當疼痛獲得適當控制，治本的物理治療及運動訓練就要登場了！（推薦閱讀：哪些人的肩關節容易受傷？）4階段物理治療針對肩夾擠的物理治療會分成幾個階段：放鬆過緊或過度使用的肌肉訓練提升肌力下降的肌肉肩關節活動度訓練首先，在復健科醫師及治療師的專業指導下，做伸展及肌力訓練（例如棘上肌）。

再者，治療師可用徒手治療先放鬆過度使用或緊繃的肌群，再針

肩膀功能不良-功能的問題. 深入說，夾擠症候群就是圓肩駝背姿勢不良，肩胛骨活動不良，周邊肌肉沾黏，造成手抬 ...如果你已經確診是五十肩的問題可以看這裡詳解如果你是肩旋轉肌破裂者可以看這裡詳解按摩也會按到肩夾擠症候群？ 50歲的南崁吳先生是個小有知名度的企業主，每個月固定會去按摩放鬆身體。

上個月他約了固定時間去按摩，然而按摩的時候，可能是按摩師覺得吳先生最近真是太辛苦了，肩頸超級僵硬，於是在他的肩膀，使盡吃奶的力氣按壓揉捏，想要幫吳先生把氣結鬆開。

但不曉得是不是按太大力了，自從那次按摩完了以後，吳先生從那天晚上起手就抬不太高，勉強抬高就會感到一陣痠麻抽痛。

常聽隔壁在復健科報到的鄰居，說是『五十肩』，他因而擔心的每晚睡不著，而且睡覺一壓到左邊肩膀就會痛到醒來。

 所以吳先生是得到五十肩嗎？關於肩膀痛，診間最常見的遇到的狀況是 「醫生我這隻手痛了一個月都不會好，我鄰居說我這是五十肩，是嗎？」「醫生為什麼我看了7-8個醫生，肩膀痛了八個月，都不會好？」 什麼是肩夾擠症候群 就門診的病人統計來說，將近70%的病人肩膀痛其實是：「肩夾擠症候群」而不是「五十肩」喔 要記得要記得先來名詞解釋：肩夾擠症=夾到肩膀的筋=夾擊(症候群)=肌腱夾傷=游泳肩=排球肩 肩夾擠症與五十肩不一樣 最簡單的檢測方法是：作投降姿勢。

若是可以做出投降的姿勢，就不是五十肩因為五十肩就算忍痛也無法舉到耳朵。

因為是肩關節僵硬沾黏。

若是肩夾擠症，手從側邊抬高會痛，但通常忍痛還是可以舉到耳朵旁邊的高度 如何分辨五十肩為了講解清楚只好出賣色相一下～ 肩夾擠症候群 夾擠症候群最常發生在手臂側舉60-120度會有疼痛感。

因為是肩膀側舉時，在肌腱滑過的山洞卡住了。

 肩夾擠症 肩膀是人體活動度最大的關節，另一個意義就是他容易不穩定。

肩頰骨不穩定容易亂跑，不小心就夾到鄰居的旋轉肌，或是一直摩擦到滑囊造成發炎。

 而且受傷後，手臂不易完全休息，所以不易改善。

更不用說還跑去拉單槓、甩手的更難好。

 夾擠的意思就是「夾到筋、擠到（旋轉）肌腱」。

常見是駝背、背肌無力、肩頰骨無力不穩定導致你夾到旋轉肌腱而發炎。

肩夾擠症夾擠症候群的高危險群 常作手臂舉過頭的運動。

ex.排球、棒壘球、羽球、游泳長期姿勢不良，圓肩駝背。

可是自己試試：駝背時手舉高就很容易卡住。

常常卡住就會發炎。

ex.桌球運動、長時間肩緊酸痛肌肉緊繃、頭常常掉出頸椎支撐的人。

睡覺睡太熟，忘記翻身的人。

已經單邊肌腱受傷的人，手還去拿重物。

以下這個部分有點深入，是在討論根本肩夾擠的原因。

肩膀功能不良-功能的問題 深入說，夾擠症候群就是圓肩駝背姿勢不良，肩胛骨活動不良，周邊肌肉沾黏，造成手抬高時容易卡到旋轉肌而發炎。

 功能性問題幾乎都是做動作時會痛，放著不動就不痛了。

但是做檢查ex.Ｘ光、超音波、磁核共振可能看不出特別的異常。

簡單講，就是肩膀前後肌肉不平衡導致肌腱卡住。

 肩腱結構受傷-病理性問題 肩膀的肌腱卡久了就會受傷破裂，此時我們去做檢查就會看得出來了。

縮小字的部分，避免太艱深，參考就好。

 如我們在大醫院常看到的肌腱受傷的檢查報告有： （參考就好）肩關節滑囊炎(Subdeltoidbursitis)旋轉肌鈣化  (Supraspinatus[SS]calcification)旋轉肌撕裂傷(PartialthicknesstearofSStendon)旋轉肌全層撕裂 (FullticknesstearofSStendon)旋轉肌全層斷裂(SStendontear)二頭肌腱炎(Bicepstenosynovitis)肩關節沾黏 (Frozenshoulder)*(註)*註:嚴重的夾擠症候群，會導致五十肩肩膀沾黏。

 真的肩膀痛，醫師怎麼治療呢？ 肩關節內注射：玻尿酸降低發炎、減少進一步肌腱磨損。

甚至嚴重一點：肌腱破掉了–>增生療法、PRP注射，讓破掉的肌腱先想辦法長回來。

 再安排：復健治療、徒手治療、運動治療、運動訓練…等等改善肌肉不平衡的狀況 記得除了打針治療之外，還要調整姿勢、肌力訓練，避免圓肩駝背等姿勢不良，避免肌肉不平衡，才不會一下子就復發。

 附註：其他夾擠症候群常見原因（參考就好）外傷、拉傷、車禍肩峰關節的肩峰特別尖（繞

「肩夾擠」旋轉肌受傷的復健運動. 「肩夾擠症候群」的運動治療可以分成四個階段，來加強旋轉肌肌力和肩膀穩定度，避免 ...繁簡繁/簡登入成為作者籃球棒球健康生活網球足球賽車跑步戶外更多運動專題圖輯作者群PODCAST運動市集宅家抗疫排球羽球NFL格鬥/摔角自行車鐵人三項高爾夫桌球田徑開箱/收藏綜合運動運彩請繼續往下閱讀收藏留言(有問題歡迎加入李嘉瑋醫師 FB粉專討論)30歲的陳先生今年開始到健身房做重訓，最近他漸漸覺得右肩在抬高的過程中，會有一陣的酸痛感，原本以為是自己是不是得到五十肩，但經檢查發現，原來是「肩夾擠症候群」(Shoulderimpingementsyndrome)。

在肩膀抬高過程中，需要肩膀週圍的旋轉肌群穩定出力，避免旋轉肌腱和肩峰骨頭做摩擦。

如果摩擦久了，就容易產生旋轉肌的受傷或發炎腫大，造成所謂的「肩夾擠症候群」，在運動員或ㄧ般民眾都相當常見。

嚴重時，可能會造成旋轉肌的進一步受傷、甚至旋轉肌腱破裂「肩夾擠」旋轉肌受傷的復健運動「肩夾擠症候群」的運動治療可以分成四個階段，來加強旋轉肌肌力和肩膀穩定度，避免再次受傷。

如果旋轉肌已經有腫大病變甚至有撕裂破裂的情形，建議可以做增生或PRP注射，先修復好肌腱後再進行復健運動治療。

第一階段:發炎期*減少疼痛和發炎-避免疼痛動作-如果不動就痛或睡覺也痛，建議先做超音波檢查，視發炎程度考慮吃消炎藥或注射治療*肩關節活動-慢慢恢復肩關節活動度，可以用長桿子協助，避免之後沾黏問題-在肩胛骨平面上(scapularplane,見下圖)，做抬手活動，才不容易造成肩夾擠 -在肩膀外展45度下，做外旋/內旋的活動*姿勢矯正-伸展胸小肌，避免駝背(kyphosis)-肩關節鬆動(postglide)*肌力訓練-先做旋轉肌isometricstrengthening(在肩膀不動的情況下出力)-肩胛肌肌力訓練*進到下一階段的條件: -疼痛下降-關節活動度正常第二階段:*肩關節活動-在肩胛骨平面上，做抬手活動-在肩膀外展90度下，做外旋/內旋的活動*恢復肩膀肌力-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)-肩胛肌肌力訓練(中/下斜方肌)*運動訓練-閉鎖動作鍊運動(closekineticchainexercise):推牆挺身-開始和運動有關的背肌和下肢訓練*進到下一階段的條件:做肩關節活動時不痛第三階段:*肌力訓練: 手握啞鈴增加重量-加強外旋肌力訓練(sidelyingexternalrotation)-加強棘上肌肌力(fullcan)*本體感覺訓練-規律性穩定運動(rhythmicstabilization)訓練，誘發旋轉肌本體神經控制和促進動態平衡-旋轉肌疲勞時，本體感覺也會變差，做抬手過肩的動作時，肩膀容易往上夾擠*運動訓練-增強式訓練:先從兩手開始(chestpass,sidepass,overheadthrow)-開始運動比賽的動作訓練(例:丟球)*進到下一階段的條件:-肩膀肌耐力足夠-日常生活動作都不會痛第四階段:-目標:運動時肩膀都不會痛-開始漸歇性的做運動時的動作，例:丟球(漸漸把丟球的距離拉遠) -結合和運動相關的動作訓練，盡早回到球場「肩夾擠症候群」和旋轉肌受傷的復健，最重要的是恢復肩膀肌耐力和維持動態平衡，必要時建議接受PRP注射，避免肩膀肌腱在持續摩擦下持續破裂撕裂。

延伸文章:肩痛無力小心「旋轉肌腱破裂」，PRP注射促進修復                                    ----李嘉瑋醫師台大復健專科醫師                                         歡迎加入:FB粉專｜部落格 標籤肩夾擠症候群旋轉肌復健運動PRP治療肩夾擠肩夾擠症DrLEE(李嘉瑋醫師)名人堂最新文章足底筋膜炎踩地就痛!復健運動四步驟讓你不再腳底痛網球肘手肘酸痛怎麼復健?運動治療的關鍵四階段髕骨外翻?膝蓋彎曲就痛，髕骨疼痛症的復健運動與治療-禁止酒駕未滿十八歲禁止飲酒-熱門文章健康生活健身運動居家運動正夯！防疫在家輕鬆練，這款運動App你練過了沒？健康生活營養補給全民一起抗肺炎，在家煮菜最安全！宅家當大廚，這樣吃就能強化粘膜，提高免疫力！健康生活傷害預防擺脫不了的緊繃、痠痛：肌筋膜疼痛症候群健康生活健身運動下雨天，在家也能運動之彈力繩訓練健康生活傷害預防【2020最新】阿基里斯腱後腳筋疼痛，復健運動的黃金四階段!健康生活傷害預防《全身激痛點地圖：你真的知道疼痛的根源嗎？》不可忽視的「屁屁之力」！訂閱運動視界電子報訂閱追蹤我們