肩膀痛舉不高，比五十肩更多人會得的「肩夾擠症候群」 | 肩夾擠症候群
強化肌力是預防復發的最好方法. 運動員若發生肩夾擠症候群，建議停止所有過肩（overhead）投擲動作2～4週，接受物理治療及肌 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說肩膀痛舉不高，比五十肩更多人會得的「肩夾擠症候群」收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數25,0062021/02/25·作者/陳渝仁·出處/Webonly放大字體造成肩膀疼痛及活動限制最有名的是五十肩，然而根據統計，肩夾擠症候群才是造成最多肩膀疼痛的兇手，佔所有肩痛的三分之一。
多數肩膀疼痛的故事是這樣開始的：感覺肩膀痛或是「夾到了」一下，只要肩膀動一動會改善，或是痛個一、兩天好像就不痛了，於是沒放在心上。
事實上，這個「夾到」的感覺，就表示有肩夾擠症候群（ShoulderImpingementSyndrome）了，佔所有肩痛的30～35％。
為什麼會有「肩夾擠」？長時間 、重複以手高舉過肩，是導致肩夾擠症候群的危險因子。
例如「手上舉」搬運物品到高處，或是一般家庭主婦拿長柄刷洗窗戶、伸手拿高櫃裡的物品、反覆舉手過肩的運動者……。
因此，不管你是從事一般工作、健身愛好者或運動員，都可能罹患肩夾擠症候群。
以運動員而言，自由式游泳選手、棒球投手、網球及排球選手等，都是肩夾擠症候群的高風險族群。
手抬高及肩膀各個方向大角度的活動，需要旋轉肌袖（rotatorcuff）、肱二頭肌等肌群的共同合作，若肩關節穩定度不佳，可能造成肌腱擠壓到周遭組織（包括肩峰、喙突或韌帶），進而使類似緩衝墊的滑囊發炎，甚至肌腱損傷。
（推薦閱讀：肩膀疼痛不一定是「五十肩」 該運動還是休息？做錯更糟糕）（圖片來源/陳渝仁醫師提供）身體為了避免肩膀內側肌肉（棘上肌，supraspinatous）被夾擠，會在抬手臂時，偷偷加上輕微聳肩的動作避開被夾擠，轉而召喚肩頸肌肉（斜方肌及提肩胛肌）幫忙。
然而時間一久，棘上肌的使用量降低，肌力開始下降，反而使肩頸肌肉幫忙的頻率愈來愈高，被拖下水幫忙久了，肩頸肌肉往往硬的像石頭，但該工作的肌肉反而肌力不足。
肩夾擠發生在運動員身上的原因，多是過度與重複使用。
運動員若有肩夾擠症候群而不處置，可能造成肩膀無力、慢性疼痛，甚至動作失衡影響運動表現。
然而不只是運動員會有肩夾擠症候群，久坐辦公桌前的上班族，長期處在圓肩的姿勢，讓前胸肌力失衡（胸小肌緊繃、下斜方肌及前鋸肌肌力下降），也會使棘上肌滑過的通道狹窄，進而發生肩夾擠及肩頸緊繃。
若懷疑肩夾擠症候群，復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查旋轉肌袖及滑囊等構造，確認是否已造成發炎或肌腱撕裂，同時以超音波動態檢查旋轉肌袖通過肩峰下空間時，是否受到夾擠。
X光不是必須，然而若懷疑肩峰的外型凸出擠壓到旋轉肌袖，則醫師可能安排X光檢查。
口服藥、注射類固醇、高濃度葡萄糖和PRP可治痛「終結疼痛」絕對是重要的第一步，若疼痛已影響生活，而且物理儀器治療及口服消炎藥物效果不佳，醫師會使用超音波導引，精準將藥物注射到發炎的滑囊或肌腱附著處。
傳統上，注射類固醇短期止痛的效果很好因而廣為使用，只要不長期重複施打，不必太過擔心類固醇的副作用。
文獻指出，如果不使用類固醇，將高濃度葡萄糖注射到病灶處，也可以達到治療效果。
增生療法（prolotherapy）在肩夾擠症候群常使用的藥劑包括高濃度葡萄糖及高濃度自體血小板（Platelet-richplasma，PRP），增生療法的好處是幾乎不必擔心任何副作用，因此可以是優先考慮的治療方式。
若發現肌腱鈣化，體外震波可能可以減少疼痛並且增進功能[4]。
先緩解疼痛，才能讓病人盡快進入物理治療及運動訓練的階段。
試想當你處於劇烈疼痛時，還要跟你說姿勢調整及運動指導等議題，雖然重要但相信你也聽不進去吧。
當疼痛獲得適當控制，治本的物理治療及運動訓練就要登場了！（推薦閱讀：哪些人的肩關節容易受傷？）4階段物理治療針對肩夾擠的物理治療會分成幾個階段：放鬆過緊或過度使用的肌肉訓練提升肌力下降的肌肉肩關節活動度訓練首先，在復健科醫師及治療師的專業指導下，做伸展及肌力訓練（例如棘上肌）。
再者，治療師可用徒手治療先放鬆過度使用或緊繃的肌群，再針
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說肩膀痛舉不高，比五十肩更多人會得的「肩夾擠症候群」收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數25,0062021/02/25·作者/陳渝仁·出處/Webonly放大字體造成肩膀疼痛及活動限制最有名的是五十肩，然而根據統計，肩夾擠症候群才是造成最多肩膀疼痛的兇手，佔所有肩痛的三分之一。
多數肩膀疼痛的故事是這樣開始的：感覺肩膀痛或是「夾到了」一下，只要肩膀動一動會改善，或是痛個一、兩天好像就不痛了，於是沒放在心上。
事實上，這個「夾到」的感覺，就表示有肩夾擠症候群（ShoulderImpingementSyndrome）了，佔所有肩痛的30～35％。
為什麼會有「肩夾擠」？長時間 、重複以手高舉過肩，是導致肩夾擠症候群的危險因子。
例如「手上舉」搬運物品到高處，或是一般家庭主婦拿長柄刷洗窗戶、伸手拿高櫃裡的物品、反覆舉手過肩的運動者……。
因此，不管你是從事一般工作、健身愛好者或運動員，都可能罹患肩夾擠症候群。
以運動員而言，自由式游泳選手、棒球投手、網球及排球選手等，都是肩夾擠症候群的高風險族群。
手抬高及肩膀各個方向大角度的活動，需要旋轉肌袖（rotatorcuff）、肱二頭肌等肌群的共同合作，若肩關節穩定度不佳，可能造成肌腱擠壓到周遭組織（包括肩峰、喙突或韌帶），進而使類似緩衝墊的滑囊發炎，甚至肌腱損傷。
（推薦閱讀：肩膀疼痛不一定是「五十肩」 該運動還是休息？做錯更糟糕）（圖片來源/陳渝仁醫師提供）身體為了避免肩膀內側肌肉（棘上肌，supraspinatous）被夾擠，會在抬手臂時，偷偷加上輕微聳肩的動作避開被夾擠，轉而召喚肩頸肌肉（斜方肌及提肩胛肌）幫忙。
然而時間一久，棘上肌的使用量降低，肌力開始下降，反而使肩頸肌肉幫忙的頻率愈來愈高，被拖下水幫忙久了，肩頸肌肉往往硬的像石頭，但該工作的肌肉反而肌力不足。
肩夾擠發生在運動員身上的原因，多是過度與重複使用。
運動員若有肩夾擠症候群而不處置，可能造成肩膀無力、慢性疼痛，甚至動作失衡影響運動表現。
然而不只是運動員會有肩夾擠症候群，久坐辦公桌前的上班族，長期處在圓肩的姿勢，讓前胸肌力失衡（胸小肌緊繃、下斜方肌及前鋸肌肌力下降），也會使棘上肌滑過的通道狹窄，進而發生肩夾擠及肩頸緊繃。
若懷疑肩夾擠症候群，復健科醫師會以肌肉骨骼超音波檢查旋轉肌袖及滑囊等構造，確認是否已造成發炎或肌腱撕裂，同時以超音波動態檢查旋轉肌袖通過肩峰下空間時，是否受到夾擠。
X光不是必須，然而若懷疑肩峰的外型凸出擠壓到旋轉肌袖，則醫師可能安排X光檢查。
口服藥、注射類固醇、高濃度葡萄糖和PRP可治痛「終結疼痛」絕對是重要的第一步，若疼痛已影響生活，而且物理儀器治療及口服消炎藥物效果不佳，醫師會使用超音波導引，精準將藥物注射到發炎的滑囊或肌腱附著處。
傳統上，注射類固醇短期止痛的效果很好因而廣為使用，只要不長期重複施打，不必太過擔心類固醇的副作用。
文獻指出，如果不使用類固醇，將高濃度葡萄糖注射到病灶處，也可以達到治療效果。
增生療法（prolotherapy）在肩夾擠症候群常使用的藥劑包括高濃度葡萄糖及高濃度自體血小板（Platelet-richplasma，PRP），增生療法的好處是幾乎不必擔心任何副作用，因此可以是優先考慮的治療方式。
若發現肌腱鈣化，體外震波可能可以減少疼痛並且增進功能[4]。
先緩解疼痛，才能讓病人盡快進入物理治療及運動訓練的階段。
試想當你處於劇烈疼痛時，還要跟你說姿勢調整及運動指導等議題，雖然重要但相信你也聽不進去吧。
當疼痛獲得適當控制，治本的物理治療及運動訓練就要登場了！（推薦閱讀：哪些人的肩關節容易受傷？）4階段物理治療針對肩夾擠的物理治療會分成幾個階段：放鬆過緊或過度使用的肌肉訓練提升肌力下降的肌肉肩關節活動度訓練首先，在復健科醫師及治療師的專業指導下，做伸展及肌力訓練（例如棘上肌）。
再者，治療師可用徒手治療先放鬆過度使用或緊繃的肌群，再針